ANATOMÍA DIGESTIVA
BOCA
ESÓFAGO
GLÁNDULAS SALIVARES
ESTÓMAGO
INTESTINO DELGADO
PÁNCREAS
HÍGADO
BAZO
INTESTINO GRUESO
LA BOCA
La
boca se divide en dos partes, el vestíbulo de
la boca que es el espacio
que queda entre la parte interna de los labios y la cara externa de los
dientes, y la cavidad bucal o boca propiamente dicha, que va desde la cara
interna de los dientes hasta la entrada de la faringe
El
techo de la boca esta formado por el paladar óseo y el paladar blando,
que está formado por músculos y recubierto por mucosas.
En
la línea media del paladar blando se proyecta hacia abajo una pequeña masa
llamada úvula o campanilla.
La boca se comunica con la faringe a través de las fauces, que se encuentra en la parte posterior de la
cavidad bucal.
Bordeando
las fauces se encuentran cuatro pliegues o
pilares del paladar que
parten desde la úvula hacia los lados formando dos arcos, entre los cuales
están situadas las amígdalas
palatinas.
El
suelo de la boca está formado por la lengua, que esta formada por una masa de músculo
esquelético.
En
su superficie se encuentran unas papilas que son las papilas gustativas, que se encargan de captar los diferentes
sabores.
Los
2/3 anteriores de la lengua están dentro de la boca y 1/3 se encuentra en la
faringe. Entre ambas zonas hay una especie de V que está formada por papilas
gustativas más grandes de lo normal.
En la cara inferior de la lengua nos
encontramos con el frenillo lingual,
que es un repliegue que une la lengua con el suelo.
Al
interior de la boca desembocan los productos de las glándulas salivares.
LAS GLÁNDULAS SALIVARES
Las Glándulas
parótidas son las más
grandes. Están situadas delante del CAE (conducto auditivo externo) y por fuera
de la rama ascendente de la mandíbula. El conducto de la glándula que desemboca
en la boca se encuentra en contraposición con la cara externa del 2º molar (por
dentro de la mejilla). La inflamación de estas glándulas da lugar a la
parotiditis o paperas.
Las Glándulas
submandibulares están
situadas por dentro de la mandíbula cerca del ángulo mandibular. También tiene
conductos que desembocan en el suelo de la boca.
Las Glándulas
sublinguales están debajo
de la lengua a cada lado del frenillo.
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EL ESÓFAGO
Es
un tubo de paredes musculares lisas que se encuentra cerrado normalmente y se
abre con el paso de alimentos.
Tiene
una porción cervical que pasa por detrás de la tráquea, luego baja por el
mediastino pasando por detrás del corazón y atraviesa el diafragma por un
orificio llamado hiato
esofágico para entrar en
el abdomen hasta comunicarse con el estómago a través del cardias.
(esófago cervical, esófago torácico y esófago abdominal)
EL ESTÓMAGO
Esta
localizado debajo del diafragma en la parte superior izquierda de la cavidad
abdominal, por delante del páncreas.
Es
una porción dilatada del tubo digestivo con forma de J o de calcetín que varía
de una persona a otra y según la postura. Tiene unas paredes musculares con
fibras que están dispuestas en múltiples direcciones para darle mayor
resistencia. Su interior está tapizado por mucosas con muchos pliegues. Su
exterior está recubierto por una membrana denominada peritoneo.
El
estómago tiene varias partes:
1.
El Cardias:
es un esfínter* que comunica el esófago con el estómago y que regula la entrada
de alimentos e impide que haya reflujo en su normal funcionamiento. (que la
comida vuelva atrás).
*esfínter: anillo de fibras musculares
circulares que se disponen alrededor de un orificio
2.
El Fundus
es la porción superior del estómago. Es donde se produce la acumulación de los
gases, que se puede apreciar en una radiografía de abdomen en bipedestación (de
pie). El signo radiológico se conoce como cámara de gases.
3.
El cuerpo
es la parte que ocupa la mayor parte del estómago.
4.
El antro
es una zona de estrechamiento que sirve de antesala al píloro.
5.
El píloro o esfínter pilórico une el final
del estómago con la 1ª porción del intestino delgado, el duodeno.
El
estómago presenta dos curvaturas, una mayor dirigida hacia la izquierda y otra
menor dirigida hacia la derecha.
DUODENO
Es la 1ª porción del intestino
delgado. Está formado por fibras musculares. Tiene forma de C y en su cara
concava se encaja el páncreas.
Tiene cuatro porciones: la 1ª
horizontal, la 2ª descendente, en cuyo interior se encuentra la Ampolla de
Vater donde van a desembocar la bilis del hígado y el jugo pancreático del
páncreas, la 3ª horizontal y la 4ª ascendente.
NOTA:
Al duodeno lo estudiamos junto con el páncreas.
EL PÁNCREAS
El
páncreas es una estructura con forma alargada que está situada por delante de
la columna vertebral y posterior al estómago y al hígado. Se encuentra encajado
en el duodeno y dispuesto de forma horizontal a la zona alta de la cavidad
abdominal.
La
cabeza del páncreas es la parte que se encaja en el duodeno.
Tiene una prolongación hacia abajo conocida como el gancho del
páncreas o apófisis unciforme. De la cabeza hacia arriba tenemos un estrechamiento
denominado istmo o cuello del
páncreas y
luego se continúa en la horizontal con el cuerpo del
páncreas para terminar a
la izquierda con la cola del
páncreas.
Hay
un conducto denominado conducto
pancreático principal que
recorre todo el páncreas para desembocar en la ampolla de
Vater ubicada en el
duodeno.
Hay
un conducto pancreático accesorio que solo recorre la cabeza del páncreas y
también desemboca en la ampolla de vater.
Ambos
conductos vierten el jugo pancreático al duodeno. El jugo pancreático contiene
enzimas que intervienen en la digestión de las grasas.
EL HÍGADO
El
hígado es el órgano más grande del organismo, pesa más de dos kilos. Esta
situado debajo del diafragma en la parte superior derecha de la cavidad
abdominal y sobrepasando la línea media, colocándose en este extremo por
delante del estómago. En condiciones normales no debe sobrepasar el reborde
costal. (En caso de patologías se puede palpar por debajo del reborde costal).
El
hígado se divide en cuatro lóbulos. El lóbulo derecho
es el más grande. La
prolongación del hígado hacia la izquierda es el lóbulo
izquierdo. Los otros dos
lóbulos están en la cara inferior y se llaman lóbulo
cuadrado, antero
inferior, y lóbulo caudado, postero inferior.
La
cara supero anterior o diafragmática tiene una superficie lisa que se acopla perfectamente al diafragma.
En
la cara inferior se puede ver el hilio
hepático entre los cuatro
lóbulos, por donde entran y salen todas las estructuras: arteria HEPÁTICA, vena porta, vías biliares. Entre el lóbulo cuadrado y el lóbulo derecho
queda encajada la vesícula biliar que es una estructura con forma de saco que sirve de reservorio para
el almacenaje de la bilis formada en el hígado, sobresaliendo un poco por
el borde anterior del hígado.
En
la cara posterior tenemos la vena cava inferior, a donde van a desembocar las venas hepáticas.
En la parte superior de esta cara tenemos el hilio
suprahepático o superior,
por donde salen las venas hepáticas para desembocar en la vena cava inferior.
El hígado lo forman unas unidades
anatómicas pequeñas de forma hexagonal que se llaman lobulillos
hepáticos. En el centro de cada uno está la vena
central del lobulillo, que va a desembocar en las venas
hepáticas. Los lobulillos están formados por un conjunto de células hepatocitos que se
disponen alrededor de la vena central. En cada esquina del hexágono hay un
conjunto de estructuras que son ramas de la arteria hepática, de la vena porta
y de los conductos biliares.
La sangre que llega de la arteria hepática oxigena las células
hepáticas. La sangre que llega de la vena
porta es metabolizada por el hígado para eliminar las toxinas.
Ambas sangres se dirigen entre los hepatocitos por los sinusoides
hepáticos (canalitos) hasta llegar a la vena central.
Los canalículos
biliares son unos conductos finitos que recogen la bilis segregada por los
hepatocitos. Los canalículos se van uniendo hasta formar los conductos biliares derecho e izquierdo
que llevarán la bilis hasta el conducto
hepático continuándose con el conducto
cístico de la vesícula y desembocando finalmente en la vesícula biliar donde queda
almacenada.
En el momento de la digestión, la
bilis sales de la vesícula a través del conducto cístico que al unirse con
el conducto hepático originan el conducto
colédoco, por donde se dirige hasta desembocar en el duodeno, en
la ampolla de Vater.
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EL PERITONEO
Es una membrana serosa dispuesta como
un saco de doble pared que recubre gran parte de las vísceras abdominales total
o parcialmente (dentro del globo varias vísceras).
Las vísceras que se encuentran
recubiertas por el peritoneo se llaman vísceras
intraperitoneales. Son el estómago, el hígado, parte del
intestino...
Otras vísceras quedan por detrás del
peritoneo denominándose retroperitoneales,
no están totalmente recubiertas por esta membrana. Son los riñones, el
páncreas...
Algunas vísceras se quedan por debajo
del peritoneo, en la cavidad pélvica. Son las vísceras subperitoneales.
La hoja externa o parietal tapiza el
diafragma y las paredes del abdomen. La hoja interna o visceral está en íntimo
contacto con las vísceras. Entre ambas encontramos una cavidad virtual que se
llama cavidad peritoneal
(igual que la cavidad pleural), en cuyo interior hay una cantidad de líquido peritoneal para
facilitar el movimiento de las vísceras. Una inflamación del peritoneo o
peritonitis puede desencadenar en la muerte.
EL BAZO
Es
un pequeño órgano situado por debajo del diafragma izquierdo, detrás del
estómago, por delante del riñón izquierdo, por encima del colon descendente,
del reborde costal hacia arriba. El bazo está relacionado con la cola del
páncreas.
Está
cubierto por la parrilla costal izquierda, que le proporciona una protección
importante. En su interior tiene mucha sangre y se encarga de producir
linfocitos, eliminar eritrocitos, etc. En su interior se destruyen los
hematíes viejos (glóbulos rojos).
Al
ser un órgano pequeño presenta gran facilidad para romperse en caso de
fracturas costales, dando lugar a hemorragias graves, siendo la única solución
quitar el bazo (esplenectomía).
EL INTESTINO DELGADO
El
duodeno se continúa con el yeyuno y el íleon.
El
yeyuno y el íleon forman la 2ª y 3ª porción del intestino delgado. Va desde el
duodeno hasta introducirse en el ciego cólico. Mide unos 5–6 m y para caber el la cavidad
abdominal se encuentra plegado.
Es
un tubo de paredes musculares cuyo interior está tapizado por mucosas que
presentan numerosos pliegues para una mejor absorción. En el exterior están
recubiertas por peritoneo, y se sujetan a la pared posterior abdominal mediante
el mesenterio, que se forma de la unión de las dos hojas
del peritoneo que abrazan y envuelven a las asas intestinales antes de
incorporarse a la pared abdominal posterior. La raíz del mesenterio se va
abriendo hacia delante, en forma de abanico, para acoger a toda la longitud
intestinal, que se encuentra plegada.
La
parte del íleon que se introduce en el ciego es el íleon
terminal. La unión de
ambos se hace a través de la válvula
ileocecal.
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EL INTESTINO GRUESO
Se
dispone enmarcando a las asas del intestino delgado. En su exterior presenta
unas zonas dilatadas que se llaman haustras
cólicas. Tienen tres
cintillas longitudinales formadas por
fibras musculares lisas que lo recorren. Se llaman tenias cólicas,
de las que cuelgan unas bolitas de grasa que se llaman apéndices epicloicos.
1.
CIEGO: Se encuentra en el ángulo inferior derecho de la
cavidad abdominal, en la fosa iliaca derecha. En su parte inferior presenta una especie de divertículo
denominado apéndice vermiforme o vermicular. Es una estructura de pocos mm de diámetro y
varios cm. de largo, que debido a su corto diámetro se puede inflamar por la
acumulación de alimento. Al estar recubierto de peritoneo, si se perfora da lugar
a una peritonitis. Puede ocupar distintas posiciones según la persona. El ciego
se continúa hacia arriba con el colon ascendente.
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2. COLON ASCENDENTE: Sube por la parte derecha de la cavidad abdominal. Al llegar al hígado se incurva hacia la izquierda originando la flexura hepática o flexura cólica derecha. Se continúa con el colon transverso.
3.
COLON TRANSVERSO: Se dispone en la parte alta de la cavidad abdominal,
de derecha a izquierda. Al llegar aquí vuelve a incurvarse originando la flexura esplénica o flexura cólica izquierda. Se continúa hacia abajo con el colon
descendente.
4.
COLON DESCENDENTE: desciende por la parte izquierda de la cavidad
abdominal.
5.
COLON SIGMOIDE O SIGMA:
El colon descendente forma una especie de S
en su porción terminal que se llama sigma. Se continúa con el recto y el ano.
6.
RECTO: Está situado por delante del sacro y cóccix. Tiene
una porción craneal más dilatada que es la ampolla
rectal, con una gran
capacidad de distensión, una porción más caudal y más estrecha que se denomina conducto anal.
En su interior se acumulan las heces.
En
la ampolla rectal se disponen unos pliegues transversales denominados válvulas transversales del recto, que no desaparecen aunque se distienda el colon.
En
el conducto anal encontramos unos pliegues longitudinales o pliegues de Morghani que surgen en la parte superior del conducto y se van
uniendo hacia abajo formando las válvulas
anales. En la mitad
inferior del conducto la pared es más lisa y tiene unos pliegues longitudinales
que desaparecen con la distensión. Desemboca en el exterior mediante el orificio anal.
Rodeando
el recto hay un esfínter involuntario de fibras musculares lisas que forma el esfínter interno del ano. Es un engrosamiento de la pared muscular que ocupa
el tramo del recto.
Por
fuera del interno hay un esfínter
externo del ano de fibras
musculares estriadas que podemos controlar. Ambos esfínteres sirven para
controlar la defecación.
Todo
el intestino está vascularizado. Las venas que recogen la sangre del recto se
unen formando plexos venosos importantes alrededor del mismo. Suelen
encontrarse debajo de la mucosa interna, y se denominan venas hemorroidales, cuya dilatación produce las hemorroides.
